أعراض نقص صفائح الدم: الأسباب، التشخيص، والعلاج

يُعتبر نقص صفائح الدم (Thrombocytopenia) أحد الاضطرابات الدموية الشائعة التي قد تكون ناتجة عن مجموعة متنوعة من الأسباب المرضية أو الفسيولوجية، ويُعد الكشف المبكر عن أعراض هذا النقص أمرًا حيويًا لتجنّب المضاعفات الخطيرة التي قد تؤثر على صحة المريض بشكل عام. تلعب الصفائح الدموية دورًا رئيسيًا في تجلط الدم ووقف النزيف، وعليه فإن أي خلل في عددها قد يؤدي إلى نزيف مفرط سواء كان ظاهريًا أو داخليًا، وهو ما قد يهدد الحياة في بعض الحالات.

يتم تشخيص نقص الصفائح الدموية عندما ينخفض عدد الصفائح عن 150,000 صفيحة دموية لكل ميكرولتر من الدم، بينما يكون المعدل الطبيعي عادة ما بين 150,000 إلى 450,000 صفيحة لكل ميكرولتر. في هذا المقال، سيتم التوسع في شرح الأعراض المصاحبة لهذا النقص، وأسبابه، وطرق تشخيصه وعلاجه، مع التركيز على الجوانب السريرية والبيولوجية للحالة.

أولًا: أهمية الصفائح الدموية في الجسم

الصفائح الدموية، المعروفة أيضًا باسم “الصفيحات”، هي خلايا دموية صغيرة تُنتَج في نخاع العظام وتلعب دورًا مركزيًا في عملية تخثر الدم. عند حدوث إصابة في أحد الأوعية الدموية، تتجمع هذه الصفائح في موقع الإصابة وتشكل سدادة مؤقتة توقف النزيف. كما تطلق مواد كيميائية تساعد في جذب مزيد من الصفائح وتحفيز سلسلة من التفاعلات التي تؤدي إلى تكوين جلطة دموية أكثر ثباتًا.

ثانيًا: أسباب نقص صفائح الدم

1. انخفاض إنتاج الصفائح الدموية

• أمراض نخاع العظم مثل اللوكيميا، متلازمة خلل التنسج النخاعي، التليف النقوي.

• العدوى الفيروسية مثل فيروس إبشتاين-بار، التهاب الكبد C، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

• نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك مما يؤثر على إنتاج خلايا الدم بشكل عام.

• الأدوية مثل العلاج الكيميائي وبعض المضادات الحيوية (مثل الكلورامفينيكول).

2. زيادة تدمير الصفائح الدموية

• الاضطرابات المناعية مثل الفرفرية القليلة الصفيحات مجهولة السبب (ITP)، والذئبة الحمراء الجهازية (SLE).

• تضخم الطحال مما يؤدي إلى احتجاز الصفائح داخله وتخفيض أعدادها في الدورة الدموية.

• الأدوية المناعية مثل الهيبارين والتي قد تُسبب حالة تُعرف باسم نقص الصفائح الناتج عن الهيبارين (HIT).

3. استهلاك الصفائح الدموية بشكل مفرط

• النزيف الحاد أو العمليات الجراحية الكبرى.

• تجلط الأوعية الدموية داخل الأعضاء كما في متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS) والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).

ثالثًا: الأعراض السريرية لنقص صفائح الدم

يختلف عرض نقص الصفائح الدموية من شخص لآخر تبعًا لشدة النقص والسبب الكامن وراءه. الأعراض قد تكون صامتة تمامًا في حالات النقص الطفيف، أو تظهر على شكل نزيف خطير عند انخفاض عدد الصفائح بشكل كبير.

1. أعراض الجلد والأغشية المخاطية

• بقع حمراء صغيرة (Petechiae) تظهر على الجلد، خاصة في المناطق السفلى من الجسم، بسبب النزيف تحت الجلد.

• كدمات بدون سبب واضح (Ecchymosis) تكون أحيانًا كبيرة الحجم ومؤلمة.

• نزيف في اللثة أو الأنف (Epistaxis) بدون تحفيز ظاهر، ويكون متكررًا في كثير من الحالات.

• نزيف بعد الجروح الطفيفة يدوم فترة أطول من الطبيعي.

2. الأعراض الجهازية

• الضعف العام والتعب الناتج عن فقدان الدم المتكرر أو الداخلي.

• نزيف الحيض الغزير عند النساء.

• دم في البول أو البراز، وهو مؤشر على نزيف داخلي.

• القيء الدموي أو السعال المصحوب بالدم في حالات أكثر خطورة.

3. أعراض الحالات الحادة

• نزيف داخلي في الدماغ، وهو من أخطر مضاعفات نقص الصفائح وقد يظهر في صورة صداع شديد، تغير في درجة الوعي، أو تشنجات.

• نقص حاد في ضغط الدم نتيجة النزيف الشديد.

• صعوبة في التنفس في حال وجود نزيف رئوي.

رابعًا: التشخيص

تشمل آلية التشخيص تقييمًا سريريًا دقيقًا مدعومًا بمجموعة من الفحوصات المخبرية:

خامسًا: علاج نقص صفائح الدم

يتم تحديد خطة العلاج بناءً على السبب الأساسي، وشدة النقص، ووجود أعراض نزيفية:

1. العلاج الدوائي

• الستيرويدات (الكورتيزون): تستخدم في حالات ITP لتثبيط الجهاز المناعي.

• الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): يعمل على تقليل تدمير الصفائح في الطحال.

• الأدوية المنشطة لإنتاج الصفائح مثل eltrombopag أو romiplostim.

2. نقل الصفائح الدموية

يُستخدم عند وجود نزيف حاد أو استعداد لإجراء جراحي، ويُعد أحد الإجراءات الطارئة في الحالات الحرجة.

3. العلاج النوعي للحالة المسببة

• علاج العدوى الكامنة (مثل استخدام مضادات الفيروسات).

• وقف الأدوية المسببة للنقص في حال وجود رابط واضح.

• استئصال الطحال في حالات ITP المزمنة المقاومة للعلاج الدوائي.

4. مراقبة الحالة والمتابعة الدورية

من الضروري متابعة عدد الصفائح بانتظام للتأكد من استقرار الحالة، كما يجب فحص المريض سريريًا بشكل دوري للكشف المبكر عن أي علامات نزيف جديدة.

سادسًا: نمط الحياة والوقاية

رغم أن بعض أسباب نقص الصفائح لا يمكن تجنبها، إلا أن تبني أسلوب حياة صحي يُمكن أن يساعد في تقليل المضاعفات:

• تجنب الأدوية التي تؤثر على الصفائح مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين دون استشارة الطبيب.

• الابتعاد عن الرياضات العنيفة التي قد تسبب إصابات ونزيف.

• الحفاظ على نظام غذائي غني بالفيتامينات والمعادن، خاصة فيتامين B12، الفولات، والحديد.

• مراقبة الدورة الشهرية لدى النساء لتقييم أي تغيرات غير طبيعية.

• التطعيم ضد بعض الفيروسات مثل التهاب الكبد B وC، التي قد تضعف نخاع العظم.

سابعًا: الفرق بين نقص الصفائح المزمن والمؤقت

من المهم التمييز بين النقص المؤقت الناتج عن عدوى أو دواء معين والذي غالبًا ما يتحسن تلقائيًا، وبين النقص المزمن الذي يتطلب تدخلًا مستمرًا:

المصادر

1. American Society of Hematology. “Thrombocytopenia.” Hematology.org.

2. Mayo Clinic. “Thrombocytopenia (low platelet count).” www.mayoclinic.org.

هذا المقال يعالج بشكل مفصل الحالة الطبية لنقص الصفائح الدموية، ويقدم رؤية شاملة مبنية على الأدلة العلمية، مع مراعاة التخصص والدقة المطلوبة في التوعية الصحية والكتابة الطبية المهنية.